Ахиллово сухожилие

Ввиду огромной нагрузки на ахиллово сухожилие, оно является уязвимым к повреждениям путем накопления микротравм.  На практике, спортивный врач часто встречается с болью в ахилловом сухожилии. Внезапная травма или хроническая перегрузка сухожилия (тендопатия или энтезопатия) дает себя ощуощутить у многих спортсменов. Боль в ахилловом сухожилии обычно известна как воспаление ахиллова сухожилия и часто неправильно лечится с применением иньекций стероидов («блокадой»). В то же время, болезнь чаще всего возникает из-за дегенеративных изменений коллагеновых волокон, образующих сухожилие. В любом случае, заболевание вызывает боль вдоль задней части голени, около пятки и выше. Ахиллово сухожилие является самым мощным сухожилием в организме. Оно обеспечивает прикрепление икроножной мышцы к пяточной кости. Это одно из наиболее часто используемых сухожилий, работающих во время ходьбы, бега, прыжков. В связи с огромными нагрузками, ахиллово сухожилие уязвимо к повреждениям путем накопления микротравм. Микроперегрузки вызывают дегенеративные изменения коллагеновых волокон, которые составляют сухожилие, что приводит к ослаблению его структуры. Первоначально процесс разрушения волокон может быть бессимптомным и привести к разрыву сухожилия без предшестующих каких-либо признаков болезни.

► Читайте о терапии обогащенной тромбоцитами плазмой (факторы роста = плазмолифтинг (PRP) = лечение аутологичными факторами роста (GPS), который мы используем в лечении поврежденных сухожилий - нажмите здесь. 

Содержание:

Повреждение ахиллова сухожилия

Наиболее распространенными симптомами повреждения ахиллова сухожилия являются:

• Боль и жёсткость вдоль сухожилия, обычно по утрам
• Боль вдоль сухожилия или задней части пятки, возрастающая во время ходьбы или бега
• Острая боль на следующий день после тренировки
• Пяточная шпора (в области пяточной кости - видимая на рентгене и при ультразвуковом исследовании) 
• Отёк ахиллова сухожилия, который может присутствовать постоянно и увеличиваться при увеличении нагрузки в виде физических упражнений.

Первая помощь:

• Ограничение физической активности (особенно теннис, бег и прыжки). Мы стараемся сделать так, чтобы перерыв в активности пациента или ее ограничение были как можно короче.
• При остром состоянии (отек и боль) хорошим решением будут компрессы из льда. Они позволяют облегчить симптомы. Рекомендуется повторять такие компрессы или массаж со льдом несколько раз в день в течение 5-8 минут.
• Необходима профессиональная реабилитация, особенно спортивный массаж, упражнения на растяжку (позднее также эксцентрические и на стабилизацию). Для каждого пациента мы подбираем программу реабилитации индивидуально, во время посещений врача.
• Помните о правильно подобранной обуви.    
• Используйте специальные вкладки или бандажи, приспособленные к ахиллову сухожилию, которые обеспечивают хорошую амортизацию и снижение нагрузки.
• Рекомендуется прервать бег, а вместо того начать ездить на велосипеде и плавать.
• При разрыве ахиллова сухожилия у спортсменов выбором лечения, как правило, является хирургическое сшивание сухожилия.  

Как обеспечить лучшее восстановление:

Следующие упражнения помогут укрепить мышцы голени и уменьшить контрактуру ахиллова сухожилия.

Начните с той же позиции, что и выше. Прислонившись к стене, согните колено задней ноги, все еще держа пятку на полу. Напряжение должно ощущаться в нижней части голени. Побудьте в этом положении 15-20 секунд, отдохните 20 секунд и повторите три раза упражнение целиком.

Профилактика повреждения ахиллова сухожилия

• Проводите полную разминку перед игрой. После окончания тренировки, постарайтесь расслабиться и остыть в течение приблизительно 10 минут. Помните об упражнениях на растяжку, среди прочего, ахиллова сухожилия на разогретых мышцах после разминки и всегда после окончания тренировки.
• Неправильная обувь часто является одной из причин повреждения. Необходимо поддержание стабильности вокруг голеностопного сустава. Убедитесь в том, что обувь облегает сустав, а основание пятки достаточно широкое. Подошва обуви должна быть гибкой. Точка сгибания должна находиться под плюсной, а не в середине стопы. Не забывайте «растоптать» новую пару обуви перед первой игрой.  Не надевайте новую обувь на важный матч.
• После трудного матча или тренировки массаж может помочь расслабить мышцы голеней и ослабить напряжение ахиллова сухожилия. Кроме того, он увеличит кровоток в тканях, тем самым уменьшая сокращения мышц, а регенерация достигнет оптимального уровня. Спортивный массаж является сложным и должен выполняться спортивным физиотерапевтом, с которыми мы работаем.
• • Не стоит быстро увеличивать частоту и продолжительность матчей после такой травмы. В случае изменения обстоятельств, таких как новая обувь или иное покрытие (особенно при переходе с грунтового корта на твердый  хард-корт), организм должен иметь достаточно времени, чтобы привыкнуть к изменениям.
• В период выздоровления после травмы голеностопа – вывиха, также могут возникнуть проблемы с ахилловым сухожилием. Это может произойти из-за накапливающейся вокруг ахиллова сухожилия (в разных местах, которые могут быть визуализированы на УЗИ, особенно при динамическом исследовании сухожилия) жидкости и увеличения нестабильности голеностопного сустава, что увеличивает нагрузку на ахиллово сухожилие. Эти проблемы могут быть сведены к минимуму путем временного использования ортеза голеносптопного сустава.

Подводя итог, действия в случае боли в хахилловом сухожилии боли имеет много направлений и требует:

• быстро поставленного диагноза у спортивного врача с проведением УЗИ, включая динамическое исследование (в движении),

• терапии обкалывания ахиллова сухожилия четко под контролем УЗИ обогащенной тромбоцитами плазмой PRP - факторами роста, выделенными из собственной крови пациента. Процедуры выполняются по специальному протоколу для ахиллова сухожилия,

• ранней реабилитации со спортивным физиотерапевтом, в соответствии с рекомендациями спортивного врача,
• упражнений сначала проводится под наблюдением физиотерапевта, затем самостоятельно дома (после обучения),
• врачебных осмотров с УЗИ для того, чтобы визуализировать процесс регенерации сухожилия и определить время и степень возвращения в профессиональный спорт.